Кашель у детей. Причины возникновения и способы лечения
Кашель у ребёнка — частая жалоба при обращении к врачу. Но всегда ли стоит его лечить?
Часто кашель возникает как рефлекторная реакция, например, из-за очень сухого воздуха в помещении и першения в горле, вдыхания пыли или слюны. Проявляться такой кашель может достаточно часто и хаотично как у взрослых, так и у детей. Он помогает очистить дыхательные пути от слизи и пыли, защищает от аспирации инородного тела и обычно не требует лечения.
В то же время, кашель может служить симптом серьезного заболевания, что требует обязательного обращения к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.
Различают острый (продолжительность менее 4 недель) и хронический (продолжительность более 4 недель) кашель, которые обычно имеют разные причины возникновения.
Острый кашель
Наиболее частой причиной острого кашля является вирусная инфекция
- При инфекции верхних дыхательных путей (ВДП), когда основными симптомами является насморк, боль в горле, кашель может быть также рефлекторным от стекающей слизи по задней стенке глотки или першения в горле. Такой кашель обычно не требует какого-то специфического лечения.
- Кашель также может быть симптомом ларингита (воспаление гортани) или трахеита (воспаление трахеи), сопровождаться лающим сухим кашлем. В таких случаях показана только симптоматическая терапия, обильное теплое питье. Специфической терапии кашля не требуется.
- При инфекции нижних дыхательных путей (НДП), то есть при бронхитах, в зависимости от вида бронхита, часто требуется лечение в виде приема сиропов внутрь или проведения ингаляций с определенными препаратами. Определить есть ли симптомы бронхита может только врач на очном приёме путем проведения аускультации легких
Помимо вирусной инфекции, причинами острого кашля могут быть пневмония, бронхит, вызванные бактериальной или атипичная инфекция (например, Mycoplasma pneumonia), и тогда основной терапии будет приём антибактериальных препаратов.
Хронический кашель
Хронический кашель может быть вызван такими заболеваниями, как:
- бронхиальная астма
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- постназальный затек
- аспирация инородного тела
- муковисцидоз
- первичная цилиарная дискинезия
При разных состояниях характер кашля также будет существенно различаться. Поэтому для корректной диагностики врачу очень важно помимо общей характеристики кашля собрать максимально полный анамнез: как и когда кашель начался, как изменяется в динамике.
На что необходимо обратить внимание при диагностике:
- характер кашля (лающий, приступообразный, сухой, влажный);
- как возник кашель (на фоне полного здоровья или на фоне заболевания);
- длительность (менее или более 4 недель);
- изменение характера кашля в зависимости от времени суток, местонахождения (дома или на улице), положения тела;
- связь с физнагрузкой, холодным воздухом;
- сопутствующие симптомы (насморк, боль в горле, лихорадка, головная боль, зуд глаз, нарушение стула, боли в животе, боль в мышцах и так далее);
- свистящее дыхание и кашель с напряжением, одышка;
- рвота на фоне кашля;
- у грудных детей стоит обратить внимание на сопутствующие срыгивания, беспокойство;
- оценить бытовые условия (есть ли доступ к мелким предметам и возможность их вдыхания).
Лечение кашля у детей
Лечение кашля зависит от диагноза, поскольку терапия, в первую очередь, должна быть направлена на устранение первопричины его возникновения.
- Антибиотики используются при бактериальной пневмонии или бронхите;
- Ингаляционные бронходилататоры и противовоспалительные препараты – при лечении обострения астмы или при обструктивном бронхите .
- Противокашлевыве препараты имеют ограниченную сферу применения, но могут быть использованы для купировании кашля при коклюше. Широкое использование препаратов для подавления кашля у детей не рекомендуется
- Муколитики также имеют возрастные ограничения (не рекомендованы детям до трех лет) и должны применяться с осторожностью, поскольку кашель является важным механизмом удаления слизи, мокроты из дыхательных путей и может помочь в выздоровлении от респираторных инфекций.
- Ингибиторы протонной помпы, антациды для лечения кашля при ГЭРБ.
- Интраназальные глюкокортикостероиды, промывание носа при кашле от постназального затека при аденоидах, например.
Важно помнить, что кашель может быть симптомом огромного количества состояний, в том числе не связанных с дыхательной системой. Универсального лекарства от кашля нет, а средства используемые для его лечения при одном заболевании могут быть прямо противопоказаны при другом. Поэтому назначать лечение обязательно должен врач-педиатр после установления точного диагноза.
